Гражданская комиссия по правам человека
Что такое комиссия? Новости Статьи Видео Книги Контакты
 > Сообщить о преступных действиях  > Прием взносов и пожертвований
/ Телефон горячей линии: 8-800-333-2247 (звонок по России бесплатный)
Каждые 75 секунд психиатры прячут под замок одного невиновного человека
Судебные решения:

Все судебные решения

Постановления Верховного суда РФ

Постановления и Определения Конституционного суда РФ

Решения Мосгорсуда

Решения районных судов

Решения Европейского суда по правам человека

Образцы апелляционных жалоб и обращений

Решения:

Решение проблемы психических расстройств

Альтернатива психотропным препаратам

Форма отказа родителей от осмотра ребенка (в любом возрасте) психиатром и отказа от психологического тестирования

Бланк извещения о побочных эффектах препаратов

Сводка побочных эффектов психотропных препаратов

Смотрите также:

Генеральная прокуратура РФ

Прокуратура г. Москвы

Прокуратура Московской области

Конституционный суд РФ

Верховный суд РФ

Московский городской суд

Государственная Дума РФ

Московская городская Дума

Факты об электрошоке


Существуют прецедентные решения в поддержку запрета на применение электросудорожной терапии, также известной как электрошок или ЭСТ.

  • Применение ЭСТ на подростках и детях запрещено законом в четырех штатах США: в Калифорнии, Колорадо, Теннесси и Техасе, где действуют самые строгие меры защиты пациентов, принятые в 1993 году. Аналогичные ограничения введены в Австралии.

  • ЭCT полностью запрещена в Словении, Люксембурге и на Сицилии в Италии.

  • Также имеются судебные прецеденты по назначению уголовного наказания за применение травмоопасных видов терапии. В Австралии, практика использования наркотиков и электрошока, названная «терапия глубокого сна», была запрещена в 1983 году после того, как от нее скончались 48 человек. Чтобы предотвратить применение этой терапии, были введены уголовные наказания, в том числе и тюремное заключение. Это было необходимо из-за беспечности психиатров, позволявших этой практике продолжаться в течение 20 лет — и иногда применяли ее на детях в возрасте 8 лет.

  • Законодательство Западной Австралии предусматривает наказание в виде тюремного заключения сроком на два года и штрафа в случае применения ЭСТ к лицам, не достигшим 14 лет.

  • Результатом нескольких судебных разбирательств об ЭСТ, в которых делались заявления о повреждении головного мозга, потере памяти или противоправном причинении смерти, стала компенсация, которая составила более 1,7 млн. долл. США.

  • В ходе одного расследования патологоанатом сказал, что апоплексический удар от ЭСТ вызвал необратимое повреждение головного мозга. В другом случае судебно-медицинский эксперт постановил, что принудительное применение ЭСТ не предотвратилоа вызвало cамоубийство одного пациента.

  • В октябре 2018 года один калифорнийский суд заявил, что разумно мыслящие присяжные могли бы прийти к выводу, что в результате ЭСТ пациенты могут получить повреждение головного мозга. Производитель устройств для ЭСТ, компания Somatics LLC, уладила дело, избежав судебного разбирательства, и разместила на своем веб-сайте предупреждение о возможном «необратимом повреждении головного мозга».

  • В 2006 году в «Журнале Американской академии психиатрии и права» был отмечен тот факт, что существующее государственное регуляторное вмешательство в ЭСТ обусловлено несколькими факторами, включая объединения по защите прав пациентов и имевшие место злоупотребления со стороны психиатров. В отчете говорится, что в 33 географических юрисдикциях, включая округ Колумбия и Пуэрто-Рико, законы уровня штата и административные кодексы не содержат комментариев по поводу применения ЭСТ. Другими словами, там нет достаточных защитных мер, гарантирующих, что ЭСТ никогда не будет применяться без согласия пациента, особенно принудительно госпитализированного. 

  • В своем обзоре исследований ЭCT с 2009 года Джон Рид, профессор клинической психологии в Университете Восточного Лондона, и другие установили, что из 91 исследования только 2 были нацелены на оценку эффективности ЭCT. Оба были проведены с серьезными нарушениями. Ни в одном из остальных 89 не было получено убедительных доказательств того, что ЭСТ эффективна при депрессии, в первую очередь потому, что по крайней мере в 60% участники ЭСТ принимали лекарства, а в 89% исследований не было представлено значимых данных наблюдений пациентов после окончания лечения. С 2010 и по конец 2016 года не было проведено плацебо-контролируемых исследований, в которых сравнивались бы ЭСТ и симуляция электросудорожной терапии [СЭСТ].

  • В июле 2017 года вновь был проведен поиск новых плацебо-контролируемых исследований, в которых сравнивались бы ЭCT и СЭCT (симуляция электросудорожной терапии, когда применяется общий анестетик, а электричество не подается) при депрессии. И вновь ни одного такого исследования не было найдено.

  • Согласно исследованию Джон Рид, профессора клинической психологии в Университете Восточного Лондона, «до сих пор нет доказательств того, что ЭСТ эффективнее ослабляет депрессию или предотвращает самоубийства, чем плацебо. Учитывая большое количество свидетельств высокого риска необратимой дисфункции памяти, показатели анализа результативности затрат на ЭСТ остаются настолько низкими, что ее применение не может быть оправдано ни с научной, ни с этической точки зрения».

Побочные эффекты ЭСТ: общая информация

  • Администрация по пищевым продуктам и медикаментам (FDA) перечисляет список побочных эффектов этой терапии, в числе которых: сердечно-сосудистые осложнения; в том числе высокое или низкое кровяное давление; сердечный приступ; инсульт; нарушения памяти и сознания (иногда необратимые); травмы зубов или ротовой полости, а также физические травмы; маниакальные симптомы; длительные судороги; ухудшение психиатрических симптомов и смерть.

  • Ведущий исследователь ЭСТ психолог Гарольд Саккейм и его коллеги признают, что ЭСТ может вызывать необратимые амнезию и дефицит когнитивных способностей, которые влияют на способность функционировать.

Электрошок вызывает повреждение головного мозга.

  • До 2011 года FDA предупреждала о повреждении мозга вследствие ЭСТ. После публичных слушаний по ЭСТ, проведенных Советом FDA по неврологическим устройствам, ее представители отказались от термина «повреждение головного мозга» без подтверждающих это научных доказательств и проигнорировали более ранние исследования, в которых доказывалось, что имели место случаи повреждения головного мозга и что «могут быть случаи повреждения головного мозга, которые остались незамеченными».

В двух исследованиях установлено заметное увеличение лобного белого вещества и объема гиппокампа после лечения посредством ЭСТ. «Гиппокамп является частью лимбической системы и играет важную роль в консолидации информации из кратковременной в долговременную память».


  • Психиатры из консультативной группы FDA, которые применяют ЭСТ, минимизировали риски, выдвигая гипотезу о том, что характерные симптомы «изменений в мозге» могут быть «терапевтическими», а не травматическими.

  • Однако в октябре 2018 года окружной суд США в Центральном округе Калифорнии, в сущности, постановил, что разумно мыслящие присяжные могли бы установить, что производитель устройств ЭCT, компания Somatics LLC, не предупредила лечащих врачей истцов о том, что ЭСТ вызывает повреждения головного мозга, что приводит к часто упоминаемым и подтвержденным симптомам в виде необратимой потери памяти и когнитивных нарушений, а также установить, что истцы получили повреждение мозга в результате ЭСТ.  Судебным решением дело было направлено в Федеральный суд Лос-Анджелеса; однако Somatics LLС тогда согласилась на конфиденциальное урегулирование.

  • 19 октября 2018 года компания Somatics LLС в своей очередной серии уведомлений о рисках опубликовала предупреждение о «необратимом повреждении головного мозга».

  • В журнале «Новости клинической психиатрии» невролог Сидни Самант заявила: «Воздействие ЭСТ идентично последствиям травмы головы. После нескольких сеансов ЭСТ у пациента появляются симптомы, сходные с симптомам ушедшего на пенсию боксера, получившего слишком много ударов в голову…».

  • Доктор Боб Джонсон, психиатр-консультант из Великобритании, говорит, что «ЭСТ всегда повреждает клетки мозга ...» (2003).

  • Результатом нескольких судебных процессов в Австралии, Великобритании и США, в которых делались заявления о повреждении головного мозга, потере памяти и (или) противоправном причинении смерти, стала компенсация в размере 1,7 миллиона долларов.

  • Профессор Джон Рид, профессор клинической психологии в Университете Восточного Лондона, который опубликовал значимые обзоры исследований в области ЭСТ, и Сью Канлифф, которая до прохождения ЭСТ была педиатром, сказали, что ЭСТ не имеет долгосрочных преимуществ по сравнению с плацебо и может вызвать повреждение мозга. (Британский медицинский журнал, 2019)

Утверждение, что ЭСТ не вызывает повреждения головного мозга, не учитывает данные фундаментальной электротехнической науки, потому что, когда электричество проходит через мозг, оно превращается в тепло, повышая температуру. Клетки могут быть подвержены дисфункции, временным травмам, необратимым повреждениям или даже смерти, утверждает доктор Кен Каслман, доктор наук, инженер биомедицины и автор влиятельного учебника «Цифровая обработка изображений», давший официальные показания на судебном процессе по устройствам ЭСТ.

  • Второй эффект обусловлен импульсным характером подаваемого напряжения. «Этот процесс поочередного натяжения и растягивания клеточной мембраны создает эффект отбойного молотка, который может пробивать отверстия в стенках клетки. Этот процесс называется электропорацией, то есть созданием пор (отверстий) в клеточной стенке с помощью электричества, что ведет к изменению или разрушению клеточных мембран», пишет Каслман.

  • Кроме того, «для распределения силы электрического поля внутри головы во время ЭСТ не было ни графически зафиксировано, ни даже приблизительно оценено. Таким образом, в настоящее время невозможно оценить уровень риска этого типа повреждения головного мозга, которое наносит ЭСТ, и, следовательно, точно оценить безопасность устройств для ЭСТ».

  • Неврологи занимаются уменьшением или устранением судорог у пациентов детского возраста, особенно с учетом того, что у детей все еще продолжается развитие мозга и они особенно хрупки. Это объясняется тем, что существует множество доказательств того, что повторяющиеся судороги могут повредить мозг, независимо от того, как они возникают. Приступы вызывают воспалительные реакции в головном мозге, как острые, так и хронически наносящие повреждения (Чои и Кох, 2008).

  • Как и при эпилепсии, воспаление головного мозга вызвано судорожными приступами в результате ЭСТ. Исследования, в которых используется МРТ и сложные спектрографические сканирования, подтверждают значительное воспаление черепно-мозговых нервов после ЭСТ. (Кано и др., 2017) [д‑р Мойра Долан, 16 февраля 2019 г.]

Известно, что при кратковременных припадках вырабатываются особые нестабильные молекулы кислорода, которые вызывают разрушительную реакцию, которая наносит вред генам и протеинам, а также может напрямую вызвать смерть клеток (Уильямс и др., 2015). Припадки способствуют активации множества других биохимических процессов, которые приводят к ранней смерти клеток мозга. Среди этих процессов выделяют увеличение количества вредных энзимов и включение генетической программы уничтожения центров производства энергии в клетках (Никет и др., 2012). Кратковременные припадки наносят особый ущерб так называемой лимбической системе, которая включает структуры головного мозга, ответственные за память и обучение. Фактически, нейродегенерация лимбических зон — отличительный признак височной эпилепсии. (Негеле, 2007) [доктор Мойра Долан, 16 февраля 2019 г.]

  • До того как появились современные томографы, родителей уверяли, что лишь длительные припадки, например эпилептический статус, могут вызвать повреждения мозга. Современные технологии МРТ показывают, что даже кратковременные припадки, которые являются целью каждого сеанса ЭСТ, могут вызвать значительные структурные изменения в мозге (Сутула и др., 2003).

  • Снимки мозга не так точны, как биохимические измерения, но они могут многое рассказать о кумулятивном эффекте повреждений мозга от электрошока, особенно на лобных долях. Лобные доли необходимы для выполнения высших психических функций, таких как мышление, решение задач, вынесение суждений, принятие решений и планирование. В обзоре 26 исследований, в которых были обнаружены изменения, видные на снимках мозга после ЭСТ, был сделан вывод, что ЭСТ понижает приток крови, замедляет метаболизм и подавляет импульсы, передающиеся от нерва к нерву, в лобных долях мозг. (С. С. Эббот и др., 2014).

  • В одном исследовании от 2012 года было обнаружено возникновение обширного кровоизлияния между поверхностью и оболочкой головного мозга, что потребовало экстренного нейрохирургического вмешательства. Это было прямым следствием ЭСТ и является редким, но серьезным побочным эффектом современной ЭСТ, о котором говорится и в других исследованиях.

ЭСТ вызывает потерю памяти

  • ЭСТ вызывает ретроградную амнезию, то есть нарушение памяти о событиях, которые произошли за несколько недель, месяцев или лет до начала лечения. Последствия ЭСТ в виде потери памяти трудно оценить с точностью, так как не существует надежных тестов, которые могут измерить объем памяти.

  • Сторонники ЭСТ утверждают, что потерю памяти вызывает депрессия, а не ЭСТ, но многие исследования доказывают, что все наоборот.

  • В одном исследовании, опубликованном в 1986 году, пациентов попросили оценить функции своей памяти через 6–18 месяцев после ЭСТ. Обнаружилось, что 74% опрошенных упомянули «проблемы с памятью» в качестве хронической проблемы, а 30% полагали, что их память «так и не стала прежней после ЭСТ».

  • Двадцать лет спустя в другом исследовании также было выявлено, что по меньшей мере треть опрошенных пациентов испытывали перманентную амнезию и, как сказано раньше, «обновленные методы проведения ЭСТ не привели к заметному снижению ее негативного воздействия». Кроме того, «…самым распространенным эффектом от ЭСТ… является амнезия под различными названиями:, в том числе ретроградная амнезия или потеря памяти… [то есть] уничтожение из памяти определенного промежутка времени в жизни человека».

  • «ЭСТ приводит к снижению функций памяти» и «относительно скорому и значительному снижению памяти нескольких видов после ЭСТ по сравнению с уровнем функционирования памяти до ЭСТ…» — Мириам Фелуи, факультет психиатрии и бихевиоризма университета Дьюка, и др., «Лечение нейропсихиатрических заболеваний», 2008.

  • В 2010 году в журнале «Психология медицины» было опубликовано исследование, проведенное Д. В. Фалконером из Отдела психического здоровья Клинического исследовательского центра Королевской больницы Корнхилл из Абердинского университета (Великобритания) совместно с другими авторами. Исследователи провели ряд когнитивных тестов, в частности тестов на зрительную и зрительно-пространственную память, на 24 «страдающих тяжелой депрессией» пациентах, которые проходили ЭСТ. Было обнаружено, что у пациентов наблюдается значительное ухудшение зрительной и зрительно-пространственной памяти во время ЭСТ и в течение недели после нее. Через месяц у пациентов оставалось значительное ухудшение памяти пространственного распознавания.

Смертность после ЭСТ

  • Статистика смертей от  ЭСТ не ведется. Только в штате Техас сообщается о смертях, которые произошли в течение 14 дней после ЭСТ. На основании данных за 2013, 2014 и 2016 годы смертность составила 0,3%.

  • Исследование 2001 года по смертности в Техасе с 1993 по 1998 годы показало, что среди более чем 8000 пациентов, которые совокупно были получили 49 048 сеансов ЭСТ с 1993 по 1998 годы, согласно сообщениям, имело место 30 смертей, то есть чуть менее 2 на  100 000.[30] Смертность при элективной операции на мозге оценивается на уровне ниже 2%.

  • Число самоубийств в Техасе среди пациентов, которые незадолго до смерти получали ЭСТ, в 13 раз выше, чем статистика самоубийств в штате за год.

  • В 2018 году Питер Уайт, коронер из штата Виктория, Австралия, вынес вердикт, что смерть Джерарда Хеллиара, пожилого человека из Мельбурна, можно было предотвратить, если бы ему не провели ЭСТ. Мистер Уайт заявил, что нет свидетельств тому, что принудительный сеанс ЭСТ, который пришлось претерпеть мистеру Хеллиару, принес бы ему облегчение, а вместо этого ЭСТ принесла еще больше боли, дискомфорта, стресса и чувства безнадежности. После попытки самоубийства господина Хеллиара его отключили от аппарата поддержания жизнедеятельности в отделении экстренной психиатрической помощи . Он отказался от ЭСТ и сказал своим врачам и родным, что он ненавидел это лечение и что оно отрицательно влияло на его память.

  • Элси Тиндл, 71 год, страдала от хронических эпилептических припадков после ЭСТ, что нанесло непоправимый вред ее мозгу, согласно суду присяжных в связи с расследованием коронера в Сандерленде, Великобритания. Лечение проводилось без ее согласия. ЭСТ вызвала у нее продолжительный эпилептический припадок, который полностью перекрыл доступ кислорода к мозгу. Патологоанатом из департамента внутренних дел Великобритании, доктор Найджел Купер, который производил вскрытие, сделал вывод, что официальной причиной смерти является аноксически-ишемическая энцефалопатия вследствие эпилептического припадка, вызванного ЭСТ.

Не является «безопасной и эффективной

Клинические испытания опровергают заявления о том, что ЭСТ безопасна и эффективна, ее применение остается целиком в сфере теории, а однозначного механизма, который объяснял бы принцип работы ЭСТ, не установлено.

  • Профессор Джон Рид отмечает, что обзоры тех доказательств, которые приводятся в подтверждение эффективности ЭСТ, основаны лишь на 5 исследованиях, где было обнаружено, что ЭСТ временно поднимает настроение во время лечения и только примерно у трети пациентов. Ни в одном из этих обзоров не приводится никаких плацебо-контролируемых исследований, которые показали бы, что ЭСТ снижает уровень депрессии после прохождения курса терапии или предотвращает самоубийства.

Более того, психиатры признают, что они даже не знают, как «работает» ЭСТ, и таким образом ЭСТ превращается в экспериментальную процедуру, которая поэтому может потенциально являться нарушением Нюрнбергского кодекса. Существует много теорий, но нет никаких фактических доказательств, которые подтвердили бы ее «безопасность и эффективность».

  • «Мы не понимаем, почему эти припадки положительно сказываются на основном психиатрическом заболевании. Но мы точно знаем, что без припадков ЭСТ не является эффективной». — доктор Джастин Хейвман, Центр бихевиоризма, больница Мэримаунт.

Сайт Королевского психиатрического колледжа (Великобритания) об ЭСТ (2018 год): «В недавних исследованиях предполагается, что эффект зависит от припадка, а не от тока… Никто толком не знает, как работает ЭСТ. Мы точно знаем, что она может изменить модель кровотока в мозге, а также изменить метаболизм в тех областях мозга, которые могут быть затронуты депрессией». [подчеркнуто нами]

  • В 2016 году в одной статье в журнале «Новости психиатрии» было написано: «Мы не знаем точно, как работает электросудорожная терапия». Кроме того, «было предложено более десятка теория, но лишь малая часть из них, если такие вообще имеются, сыскали большое признание». Одна из этих теорий предполагает, что «ЭСТ вызывает некие желательные повреждения головного мозга».

Высокий процент рецидивов

ЭСТ не может ничего излечить. После одной серии ЭСТ лечение часто продолжают несмотря на риск нанесения повреждений. Американская психиатрическая ассоциация в своем руководстве по ЭСТ (2001 год) рекомендует «продолжительную терапию» вместе с лечением препаратами (обычно антидепрессантами) или длительную ЭСТ практически для всех пациентов.

  • В течении шести месяцев после получения ЭСТ неудачи в лечении (рецидивы) наблюдаются в количестве до 70% случаев.

  • Согласно исследованию под названием «Рецидив после успешной электросудорожной терапии при тяжелой депрессии: метаанализ», опубликованном в журнале «Нейропсихофармакология», было проанализировано 32 исследования с продолжительностью наблюдения пациентов в течении двух лет после лечения. Высокий процент ранних рецидивов после проведения электросудорожной терапии (ЭСТ) обычно отражается в литературе. Несмотря на продолжительную терапию, риск рецидива в течение первого года после проведения ЭСТ является существенным, и наибольшая вероятность рецидива присутствует в течении первых шести месяцев.
  • В ходе метаанализа 91 исследования по теме ЭСТ с 2009 года было выявлено, что в 55 исследований из 91 после ЭСТ (то есть в 60%) был продолжен сопутствующий прием психотропных препаратов и еще в 14 исследованиях-(15%) на этот счет ничего не было сказано. Лишь в 22 исследованиях (24%) пациенты, проходившие ЭСТ, определенно не принимали лекарственные препараты.

Более новые методы проведения ЭСТ не снижают риска

  • Администрация по пищевым продуктам и лекарствам (FDA) утверждает, что развитие технологий и способов лечения до сих пор было направлено на решение вопросов безопасности и эффективности, включая изменение формы волны электрического раздражителя и подаваемых доз энергии. В процедуру лечения теперь входят различные варианты размещения электродов, применение общего наркоза, а также применение современных медицинских средств наблюдения и управления процессом и наблюдение за судорожными припадками посредством электроэнцефалографии.

Подобным же образом, «усовершенствование нынешних способов применения ЭСТ при лечении пациентов посредством применения контролируемых электрических токов и различного размещения электродов может минимизировать риски, но не полностью исключить их». FDA утверждает, что на устройствах для ЭСТ на видном для пациентов месте будет размещаться предупреждение следующего характера: «Внимание: применение устройств для ЭСТ может вызывать  дезориентацию, спутанность сознания и проблемы с памятью». В них не говорится ни слова о повреждении головного мозга или о том, что проблемы с памятью могут стать необратимыми.

  • В статье, опубликованной в журнале «Достижения в психиатрическом лечении» (май 2006 г.), говорится о том, что «усовершенствование методов проведения ЭСТ не привело к значительному снижению нежелательных эффектов».

  • Информированное согласие не снижает риски. В одном из исследований, проведенном в США, было установлено, что форма информированного согласия на проведение ЭСТ никогда не предоставлялась в 26% случаев и лишь в 37% случаев, как было указано, она использовалась «всегда».


Возврат к списку


Нравится

Совет консультантов комиссии
Доктор Томас Сас, учредитель Гражданской комиссии по правам человека Доктор Томас Сас, учредитель Гражданской комиссии по правам человека

Идея о том, что душевная болезнь - это телесная болезнь, восходит к медицинскому пониманию болезни как "гуморального дисбаланса" прежних времен.

Определение болезни: "Золотой стандарт" заболевания против приказного стандарта диагностики.

Последние новости

Лекция "ДЕПРЕССИЯ: особенности диагностики и лечения в современном обществе"

Снова в Москве выставка «Психиатрия: прошлое и настоящее»

Шокирующая правда о психиатрии вновь в Москве

Психиатрия как индустрия смерти, теперь - в Новосибирске

Таблетка не решает человеческую проблему

Причины коррупции в психиатрии

Верховный суд РФ отменил порочную практику принудительной госпитализации наркоманов и алкоголиков

Другие новости

Последние статьи

Лечение и наказание

Революция в психиатрии — у самых дверей

Без суда меня судили. Обобщения судебной практики: недобровольная госпитализация, лишение дееспособности

Другие статьи


Гражданская комиссия по правам человека
Что такое комиссия? Новости Статьи Видео Книги Контакты  
© 1996-2015 Гражданская Комиссия о правам человека. Все права защищены.
Яндекс.Метрика